凡持有會員服務卡的在職職工均可自愿參加,由單位工會統一辦理,參保職工應不低于本單位職工數的70%;少于25人的單位需全體參加。會費為每人每年40元,其中,市總工會承擔10元,區、縣(市)、開發區總工會或單位承擔10元,職工個人承擔20元。
(1)本活動執行30天免責期。首次參加的會員因病在二級以上醫院住院治療的,會員免責期內住院治療不享受住院津貼待遇。
(2)在互助保障期生效以后,會員因疾病在二級以上醫院住院治療超過3日(不含)以上的有效住院治療天數,在同一住院治療期間內可以領取每日40元,最多不超過3600元住院津貼互助金。
會員在同一互助保障期內,無論何種病因,多次住院治療的,只能領取兩次住院津貼互助金,累計給付的住院津貼達到規定的次數或者金額時,會員住院津貼保障待遇終止。
本活動中有效住院治療天數是指,會員在互助保障活動生效后扣除免責期的互助保障有效期內,實際住院治療天數扣減3日,為計算住院津貼的有效天數。
★部分除外責任:
(1)因意外事故、意外傷害而引起的住院治療;
(2)在參保前已退休的職工;
(3)醫療事故導致的;
(4)不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產)、流產、墮胎、節育(含絕育);
(5)所有由精神科疾病導致的;
(6)非認可的醫療機構;
(7)會員參加本活動前已經因病住院治療的;
(8)療養、體檢、康復治療;
(9)因工傷、生育、職業病或者由國家負擔醫療費的新發、突發傳染病導致的。
會員持下述材料,到市職工保險互助會直接辦理。
1、出險會員身份證復印件
2、銀行卡復印件(出險職工本人),如復印件賬號不清晰,請手寫注明
3、醫療費結算收據原件及復印件一并交到互助會進行審批,審批后退還原件。
4、住院病案首頁(可以是不帶紅色印章的復印件)
5:出院小結(可以是不帶印章的復印件)
6、互助金申請表
7、如出險職工本人因身故等原因不能領取,需提供醫療機構出具的死亡證明或戶口注銷證明,及能夠證明直系親屬關系的相關證明(如:戶口本,結婚證,受益人銀行卡信息等)。
地址:沈陽市職工之家(市府大路411號),市職工保險互助會一樓住院津貼窗口
